LES ESCARRES

Les escarres, également appelées ulcères de pression ou plaies de dénutrition, sont des lésions de la peau et des tissus sous-jacents qui surviennent lorsqu’une pression prolongée est exercée sur une zone spécifique du corps. Elles touchent principalement les personnes alitées ou en fauteuil roulant, mais peuvent également affecter toute personne immobile pendant une longue période.

Causes des escarres

Les escarres sont causées par plusieurs facteurs, notamment :

• Pression prolongée sur la peau, en particulier sur des zones osseuses comme les talons, les hanches, le sacrum ou les coudes.
• Friction : lorsque la peau frotte contre des surfaces, comme des draps ou des vêtements, ce qui peut endommager les tissus.
• Humidité : l’humidité de la peau due à la sueur ou à l’incontinence favorise la dégradation de la peau et peut rendre les escarres plus susceptibles de se développer.
• Mauvaise circulation sanguine : une pression prolongée empêche le sang d’atteindre certaines parties du corps, ce qui affaiblit la peau et les tissus.

Zones à risque

Les escarres se forment généralement sur des parties du corps où les os sont proches de la peau. Les zones les plus courantes sont :

• Le sacrum (bas du dos)
• Les talons
• Les hanches
• Les coudes
• Les omoplates
• La tête (pour les personnes alitées)

Stades des escarres

Les escarres évoluent en plusieurs stades, selon leur gravité :

1. Stade 1 : Rougeur de la peau qui ne disparaît pas à la pression. La peau est encore intacte.
2. Stade 2 : La peau est partiellement endommagée, et il peut y avoir une plaie ou une ampoule.
3. Stade 3 : La peau est complètement détruite, et il peut y avoir des lésions profondes affectant les tissus sous-cutanés.
4. Stade 4 : Ulcère très profond, pouvant toucher les muscles, tendons, voire les os. C’est la forme la plus grave.

Prévention et traitement

La prévention des escarres repose sur plusieurs stratégies :

• Changement de position : il est essentiel de changer fréquemment de position pour soulager la pression sur les zones à risque (toutes les 2 heures si la personne est alitée).
• Utilisation de matelas et coussins spéciaux : des dispositifs comme des matelas à air ou des coussins antiprocessus peuvent réduire la pression.
• Soins de la peau : maintenir la peau propre et sèche, et utiliser des crèmes de protection pour éviter l’humidité.
• Nutrition adéquate : une bonne alimentation, riche en protéines et en vitamines, aide à maintenir la santé de la peau et la cicatrisation.

Le traitement des escarres dépend de leur stade et peut inclure des soins locaux, des pansements spécifiques et parfois une intervention chirurgicale dans les cas les plus graves.

Si elles sont prises en charge rapidement, les escarres peuvent guérir, mais si elles sont négligées, elles peuvent entraîner des infections graves, voire des complications potentiellement fatales.